不讓癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移為什么這么難？醫(yī)生解答！

很多腫瘤患者在病程晚期會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的情況，使得癌癥的治療更加困難，患者生存率大大降低;也有些患者在早期做了化療，很多年也未發(fā)生腫瘤的擴(kuò)散。那么，為什么腫瘤細(xì)胞會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移?又是哪些腫瘤細(xì)胞容易發(fā)生轉(zhuǎn)移呢?

近期，倫敦大學(xué)學(xué)院癌癥研究所等機(jī)構(gòu)的科學(xué)家們?cè)凇蹲匀簧鷳B(tài)與進(jìn)化》雜志上發(fā)表多學(xué)科研究，他們以腎癌為研究對(duì)象，對(duì)756個(gè)癌癥活檢樣品分析發(fā)現(xiàn)，腫瘤中心內(nèi)的細(xì)胞具有最大的侵襲性，散布到周圍的可能性最高，這意味著它們更有可能轉(zhuǎn)移。

陜西省腫瘤醫(yī)院內(nèi)科病院一病區(qū)主任、主任醫(yī)師廖子君解釋，腫瘤團(tuán)塊中所有的細(xì)胞是分等級(jí)的，長(zhǎng)在腫瘤中心的細(xì)胞，因?yàn)槿狈ρ汉脱鯕猓蚪M不穩(wěn)定，更易發(fā)生進(jìn)一步突變，因此相對(duì)于整個(gè)腫瘤團(tuán)塊而言，具有更高的侵襲性。腫瘤細(xì)胞的異質(zhì)性決定了即使是同一位病人的同一個(gè)腫瘤中，腫瘤細(xì)胞的分型都不一樣，有的惡性程度高，有的惡性程度弱。了解腫瘤更容易擴(kuò)散的機(jī)制，有利于更早發(fā)現(xiàn)腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移的情況，及早采取措施，有助提高患者的生存率。

陜西省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤轉(zhuǎn)移專業(yè)委員會(huì)常委、陜西省腫瘤醫(yī)院內(nèi)科病院一病區(qū)副主任醫(yī)師徐瑞表示，易發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌細(xì)胞，首先跟它的病理分型有關(guān)。例如同樣位置的肺癌，肺腺癌比鱗癌更容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，小細(xì)胞肺癌也更容易發(fā)生轉(zhuǎn)移。其次，還與腫瘤長(zhǎng)的位置有關(guān)，長(zhǎng)在血運(yùn)比較豐富，淋巴比較密集的地方，腫瘤就容易發(fā)生轉(zhuǎn)移。此外，同樣的病理類型情況下，分化程度越差越易發(fā)生轉(zhuǎn)移。一般來說，腫瘤主要通過以下三種途徑轉(zhuǎn)移。

通過血行轉(zhuǎn)移。惡性腫瘤細(xì)胞進(jìn)入血管里，血液循環(huán)把腫瘤細(xì)胞運(yùn)送到轉(zhuǎn)移灶，腫瘤細(xì)胞就停留在那里成長(zhǎng)起來，如肺癌患者常發(fā)生骨轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移等情況。

通過淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移。惡性腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)，可進(jìn)入局部的淋巴管，駐扎在淋巴結(jié)，然后通過淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到其他器官。比如乳腺癌患者發(fā)生腋窩淋巴轉(zhuǎn)移，胃癌患者可發(fā)生鎖骨上淋巴轉(zhuǎn)移等。

種植性轉(zhuǎn)移。惡性腫瘤細(xì)胞可以借助自身重力掉落，轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處器官。這種轉(zhuǎn)移常發(fā)生在胃癌患者身上，因?yàn)槲甘莻€(gè)空腔臟器，腫瘤生長(zhǎng)很容易穿透胃壁，癌細(xì)胞就可能像撒種子一樣，掉落在腹腔，在腹膜表面形成種植灶;掉落在女性患者的卵巢上，就可能形成庫肯勃格瘤。

以血行轉(zhuǎn)移為例，腫瘤細(xì)胞要先從原發(fā)病灶脫落，然后進(jìn)入到血管，隨著血液在全身流動(dòng)，到達(dá)某個(gè)部位后停下來，再生成新的腫瘤。不過，并不是進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)的腫瘤細(xì)胞都能形成轉(zhuǎn)移灶，因?yàn)榇蟛糠帜[瘤細(xì)胞是可以被機(jī)體清除掉的。是否形成轉(zhuǎn)移灶，與患者的免疫系統(tǒng)功能強(qiáng)弱和將要到達(dá)的部位是否適合腫瘤的生長(zhǎng)高度相關(guān)。這好比種子與土壤的關(guān)系，有壞種子(腫瘤細(xì)胞)存活下來了，那里的土壤(遠(yuǎn)隔部位)恰好適合壞種子生長(zhǎng)，才會(huì)長(zhǎng)出轉(zhuǎn)移的腫瘤。

目前，醫(yī)學(xué)上還沒有找到不讓癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的好辦法，只能通過定期復(fù)查、增加檢測(cè)等方法及時(shí)發(fā)現(xiàn)。徐瑞表示，對(duì)于初診患者來說，即便原發(fā)病灶已通過病理檢查確診是惡性腫瘤，仍建議做相關(guān)檢查，例如骨掃描、其他臟器的影像檢查、循環(huán)腫瘤細(xì)胞、血清游離DNA檢測(cè)，了解其是否有遠(yuǎn)隔器官轉(zhuǎn)移及微小轉(zhuǎn)移的傾向。此外，即便做完根治性手術(shù)，也做了化療，也要求患者抗腫瘤治療結(jié)束后規(guī)律復(fù)查(前兩年每三個(gè)月1次，三年到五年每半年1次，五年以后每年1次)。因?yàn)闅埓娴哪[瘤細(xì)胞可能像休眠的種子一樣散落到別處，一旦有合適的環(huán)境土壤，就可能再長(zhǎng)起來，所以臨床隨訪非常重要。▲

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