肺癌多發性骨轉移患者癌痛止不住怎么辦？這個你要試試！

70歲的王大爺是一名肺癌多發性骨轉移患者，連續多日出現胸痛癥狀，吃了大量止痛藥后，疼痛仍然不止。“白天痛得影響活動，晚上痛得影響睡眠，甚至整夜只能坐著睡覺。”王大爺就診時這樣形容道。不僅如此，他還并發嚴重便秘，用開塞露四五天解一次大便;因為疼痛和藥物不良反應，胃口也非常差，完全沒有生活質量。像王大爺這類患者已經產生大劑量阿片類止痛藥耐受，繼續增加止痛藥劑量的話，雖然有止痛效果，但是會加劇藥物不良反應。

其實，止痛不止口服藥。阿片類止痛藥要到達大腦后才能起到止痛作用。例如口服300毫克嗎啡，由于胃腸道吸收能力有限，只有約1/3藥物會被吸收到血液中，再隨著血液流到全身，最后到達大腦，起到止痛作用的僅為藥物的1/100;未被吸收的藥物則可能和外周的受體結合，產生惡心、嘔吐、便秘等不良反應。

采用鞘內鎮痛，可“高效運輸、產地直達”。鞘內鎮痛就是在腰椎管的蛛網膜下腔植入一個輸液港，把輸液港的注射座放到患者的腹部皮下。通過體外連接智能化鎮痛泵，讓止痛藥“一路暢通”抵達“目的地”中樞神經系統，從而安全有效地為頑固性疼痛患者鎮痛。這是因為蛛網膜下腔和大腦之間有腦脊液，與中樞神經系統直接相通。當需要止疼的時候，從皮下注射座給予1毫克嗎啡，就可通過腦脊液直接到達大腦中樞神經系統，起到止痛作用。不但藥物劑量少，起效快，同時惡心、嘔吐、便秘等不良反應也會明顯減輕。

王大爺接受這一治療方案后，原先的疼痛現在每天使用不到3毫克嗎啡就能控制住，便秘癥狀也減輕了。

需要注意的是，并不是所有癌癥患者都需要鞘內鎮痛。這種止痛方案還是有一定的創傷性，因此一般在常規劑量的阿片類止痛藥物效果不好(比如一天超過60毫克嗎啡)或者止痛藥物相關的不良反應(如便秘、惡心嘔吐等)不能忍受的時候應用。此外，如果在出現全身感染、血小板過低、不能側臥、一般情況太差等情況后也不能應用這種止痛方案。▲

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