莫因產(chǎn)科“遇冷”就“一關(guān)了之” 當(dāng)前觀察

產(chǎn)科既要有應(yīng)對生育高峰的能力，也要有“幾年坐得板凳冷”的定力。

春節(jié)過后，醫(yī)院各科室的手術(shù)量和門診量都逐漸回升甚至激增，但產(chǎn)科卻是例外。有報道稱，全國各地的產(chǎn)科一同經(jīng)歷著一場“寒冬”——新生兒數(shù)量持續(xù)減少，產(chǎn)科比以往更少了幾聲啼哭，顯得有些安靜。有醫(yī)院因此縮小產(chǎn)科規(guī)模，甚至直接取消產(chǎn)科。

【資料圖】

長期以來，產(chǎn)科給人“一卡難建”“一床難求”的印象，但轉(zhuǎn)眼之間，一些產(chǎn)科門診與病房變得冷冷清清，建卡孕婦銳減，產(chǎn)床大量閑置。變化速度之快，讓民眾感到驚訝、產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員難以適應(yīng)、醫(yī)院也不知如何應(yīng)對。

從2016年起，“二孩”“三孩”政策先后落地，出生率因此一度被推高。但近年來，初婚年齡不斷推遲、育齡婦女生育意愿持續(xù)走低，導(dǎo)致出生率短時走高之后又一路下滑，出生嬰兒從2016年的1786萬人，降至2022年的956萬人，61年來首次出現(xiàn)人口負增長。這是產(chǎn)科由熱轉(zhuǎn)冷的主要原因。

對于產(chǎn)科就診人數(shù)的快速變化，醫(yī)院應(yīng)對比較困難。前些年擴大規(guī)模的產(chǎn)科如今是否要縮小規(guī)模，招聘不久的產(chǎn)科醫(yī)生是否要轉(zhuǎn)崗等，都需盡快給出答案。受經(jīng)濟利益驅(qū)動等因素影響，不排除一些醫(yī)院會采取轉(zhuǎn)崗和縮小規(guī)模的方式來應(yīng)對。

但要看到，醫(yī)療資源布局、科室與人才隊伍建設(shè)，是一個長期的過程，不能僅僅因為專業(yè)一時的冷暖、就診人數(shù)一時的波動，就打亂了長遠規(guī)劃。倘若缺乏定力、隨波逐流，等到生育率再次走高，產(chǎn)科重新回暖時，醫(yī)院就會再次處于被動情形。

產(chǎn)科既要有應(yīng)對生育高峰的能力，也要有“幾年坐得板凳冷”的定力。醫(yī)院不能單純以營收能力為標準，對科室予以縮小乃至裁撤，在待遇方面對產(chǎn)科還應(yīng)給予適當(dāng)傾斜，這也是確保產(chǎn)科人才不會因暫時的清冷而流失。

并且，隨著各種生育配套政策進一步完善，人口出生率存在觸底反彈的可能性。更要看到，這幾年民眾的生育意愿不夠強烈，與疫情也有很大關(guān)系，暫緩要孩子和更喜歡存錢一樣，都是為了應(yīng)對疫情避免收入減少等風(fēng)險。

當(dāng)前，疫情形勢進一步好轉(zhuǎn)，經(jīng)濟持續(xù)恢復(fù)，育齡夫妻有了更加確定的預(yù)期，未來出生率或?qū)⒂兴纳啤５侥菚r，一直保存下來的產(chǎn)科服務(wù)實力就會再次發(fā)揮作用。

醫(yī)院要立足長遠布局產(chǎn)科，整個醫(yī)療系統(tǒng)在構(gòu)建服務(wù)體系時，更要一脈相承，保持政策的連續(xù)性。

其實，很多城市都為此進行了長遠規(guī)劃，針對產(chǎn)科服務(wù)和圍產(chǎn)期保健，有的地方制定了科學(xué)有序的分級診療規(guī)則。比如，規(guī)定普通孕產(chǎn)婦首先應(yīng)該在基層建卡就診，高齡、出現(xiàn)并發(fā)癥或有其他風(fēng)險因素的孕產(chǎn)婦，則應(yīng)優(yōu)先到大醫(yī)院就診。

產(chǎn)科分級診療制度的建立殊為不易，提高基層醫(yī)療機構(gòu)的產(chǎn)科服務(wù)能力更加困難，倘若因孕產(chǎn)婦數(shù)量減少，導(dǎo)致醫(yī)院之間出現(xiàn)爭搶孕產(chǎn)婦等現(xiàn)象，不僅產(chǎn)科分級診療規(guī)則會被打破，而且一些基層醫(yī)療機構(gòu)或許會因此取消產(chǎn)科業(yè)務(wù)。

醫(yī)院應(yīng)對產(chǎn)科診療數(shù)量的快速變化，還應(yīng)該化被動為主動。在醫(yī)療資源緊缺時，醫(yī)院應(yīng)著重考慮服務(wù)數(shù)量，從而讓患者能夠有地方看病；當(dāng)醫(yī)療資源相對富余時，就應(yīng)著重考慮服務(wù)質(zhì)量，提升服務(wù)品質(zhì)。

借產(chǎn)科就診人數(shù)減少之機，來一次產(chǎn)科診療服務(wù)供給側(cè)改革，如此不僅富余的產(chǎn)科資源能夠得到高效利用，而且孕產(chǎn)婦也能獲得更優(yōu)質(zhì)和更人性化的產(chǎn)科診療服務(wù)。

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