你知道嗎？芬太尼透皮貼止痛強度是嗎啡的70~100倍

芬太尼透皮貼的鎮痛效能強大，止痛強度是嗎啡的70~100倍，同時它還具有血藥濃度穩定、鎮痛作用持久、胃腸道反應輕、使用簡便的特點，是癌痛治療口服不耐受患者的理想選擇。在臨床中，患者對使用芬太尼透皮貼劑有許多疑問，在此一一進行解答。

疑問一：用上它后將無藥可用?一些患者認為一旦用上該藥，就要終身使用。事實并非如此，芬太尼透皮貼可作為不能口服或口服阿片類藥物不良反應大的患者、肝腎功能不全的患者以及老年患者的首選藥物，根據患者病情，可進行嗎啡等藥物的替代甚至減停。用上芬太尼透皮貼后，并非無藥可用，鞘內疼痛治療、神經阻滯治療等已成為癌痛治療的常見手段。

疑問二：哪里痛貼哪里?芬太尼透皮貼通過皮膚吸收進入血液中發揮全身治療作用，因此它和其他普通膏貼不一樣，不需要貼在疼痛部位，一般選擇雙上臂、前胸、后背等皮膚完整、平坦、無毛發部位，避開手肘、腋下等褶皺較多處。避開過敏、紅腫、創傷的部位，避免每次選擇同樣的部位，可以在不同部位間輪換，以免引起皮膚不適。每72小時更換貼劑時需要更換部位，以免引起毛囊炎或造成藥物蓄積。

芬太尼透皮貼使用過程中，應注意打開密封袋后立即使用。使用前，先取下保護膜，檢查貼劑有無受損。使用新貼片時，用手掌按壓30秒，以確保貼劑與皮膚完全接觸，尤其是邊緣部分，必要時可用透氣膠帶進行固定。

疑問三：貼上立馬起效?芬太尼透皮貼不能馬上起效，通常需要12~24小時才能達到穩態。如果出現疼痛控制不佳的狀況，需要使用短效鎮痛藥處理，24小時后就可以持續有效72小時。

疑問四：能不能剪開使用?芬太尼透皮貼分為骨架型和儲庫型兩種。骨架型透皮貼的藥物均勻分散于黏膠層內，剪開使用對藥物釋放速率無影響;而儲庫型透皮貼，藥物充填于密封系統內，一旦剪開會導致藥物突釋，引發毒性反應。是否可以剪開使用，一定要咨詢醫生或藥師。

疑問五：貼劑與高溫高熱“勢不兩立”?芬太尼透皮貼的吸收容易受到體溫或外界溫度的影響。溫度升高可增加皮膚滲透性，加速其吸收，使患者體內芬太尼濃度升高。因此，患者應避免長時間太陽直射或處于高溫狀態。若患者應用熱水袋、電熱毯等加熱物體時，應避免使用芬太尼透皮貼，以免其血藥濃度過高引發呼吸抑制等嚴重不良反應。

疑問六：會不會成癮?芬太尼不容易發生成癮性。阿片類藥物的血藥濃度波動過大是造成藥物成癮性的一大原因，芬太尼貼劑持續穩定的釋放藥物，能使其藥物濃度穩定在有效治療范圍，一般不易發生成癮。▲

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