北京普惠健康保公布升級版特約清單

為充分保障參保人權益，“北京普惠健康保”按照待遇水平只增不降的原則，對現行保險產品特藥品種及適應癥進行優化升級，進一步增補國內外特藥種類，擴展特藥適用癥范圍，以降低參保人特藥支出風險。新版特藥清單自3月28日正式執行。

2021年12月，國家醫保局公布了《2021年藥品目錄》，自2022年1月1日起執行。北京普惠健康保原特藥清單中部分藥品已進入新版醫保藥品目錄，納入基本醫保支付范圍。

原國內特藥中已納入醫保目錄的藥品，在升級清單中仍予以保留。同時，為進一步滿足參保人保障需求，遵循聚焦高發腫瘤用藥的原則，“北京普惠健康保”新增補9種藥品至國內特藥清單，分別為沃瑞沙、泰瑞沙、利普卓、多菲戈、凱洛斯、凱澤百、飛尼妥、安維汀、擇捷美，主要治療疾病為肺癌、前列腺癌、多發性骨髓瘤、神經母細胞瘤、乳腺癌及卵巢癌。

原海外特藥中部分藥品在國內上市，且符合國內特藥調整原則，納入國內特藥清單。同時，新增補3種藥品至海外特藥清單，分別為 COSELA、LUMAKRAS 及TRUSELTIQ，主要治療疾病為肺癌及膽管癌。

新版特藥清單自3月28日正式執行。對于被保險人2022年1月1日至3月27日已發生符合新版特藥清單的保障責任且未進行理賠的情況，可進行追溯賠償。

“北京普惠健康保”現行特藥責任包括國內醫院門診處方和海南定點醫療機構購買的特殊藥品費用賠付保障（藥品清單涵蓋100種），總保障額度為100萬元。

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