血脂沒有異常就不檢查了嗎？40歲后建議每年都查

如今，動脈粥樣硬化性心血管病這個詞越來越多地出現在人們的視野中。其實，它并非一種特定疾病，而是全身動脈粥樣硬化相關疾病的總稱，包括我們耳熟能詳的冠心病、腦卒中等。動脈粥樣硬化性心血管病的發生是多種危險因素共同作用的結果，其中不容忽視的一環就是血脂異常。血液中過多的“壞膽固醇”會聚集在血管內皮損傷部位，久而久之，在血管內膜下形成黃色小米粥樣沉積，這就是動脈粥樣硬化斑塊，也是動脈粥樣硬化性心血管病的病理基礎。因此，定期檢查血脂，管理好危險因素是有效預防該病的關鍵步驟。那么，查血脂要注意什么?怎么看待檢查結果?多久查一次?近日，美國國家脂質協會發布的《血脂檢測科學聲明》(簡稱《聲明》)給出了答案。

最好空腹、坐位檢測。目前，一般建議空腹檢查血脂(即檢測前禁食8~10小時)。而且理想情況下，只有當患者處于穩定代謝狀態，且沒有并發疾病時，才應該查血脂;在有合并疾病，特別是急性炎癥時，血脂檢測結果可能不可靠。《聲明》指出，若進行初步篩查，餐后檢測是可以的。但由于甘油三酯容易受到飲食影響，如果餐后甘油三酯高于175毫克/分升(>2毫摩爾/升)，建議空腹時再次檢測。非高密度脂蛋白膽固醇(總膽固醇和“好膽固醇”的差)與心血管事件密切相關，其檢測不受禁食狀態影響，可考慮作為常規檢測指標，以指導預防心血管病。另有研究發現，仰臥位抽血檢測可使總膽固醇和“好膽固醇”水平降低，因此建議患者采取坐位抽血。

留意血脂別越界。《聲明》界定了血脂檢查的警戒值(見下表)，大家可以對比血脂檢查結果和警戒值，來大致評估自己的風險。

根據年齡確定頻率。如果血脂沒有異常，年齡在20~40歲的人建議至少每5年檢測1次血脂;40歲以上男性和絕經期后的女性每年檢測1次;急性心梗、近期體重波動較大、腹瀉或血糖控制不佳者，建議在急性疾病發病后12小時內或疾病發生后4~8周進行血脂檢測;若篩查發現血脂檢測結果異常，應隔天再次空腹復查。

另外，患者開始接受降脂治療前，應先排查血脂異常是不是因為大量飲酒、胰腺炎、肝病、腎病綜合征、未控制的糖尿病、服用某些藥物(利尿劑、β受體阻滯劑和激素)等原因導致的，再進行下一步治療。醫生一般建議，成年心血管病、糖尿病患者無論“壞膽固醇”水平如何，均應啟用他汀治療。▲

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