瓣膜性心臟病住院患者 退行性病變已成為主因

《中國(guó)循環(huán)雜志》近期發(fā)表一項(xiàng)研究，分析了全國(guó)188家醫(yī)院超聲檢查資料中近萬(wàn)例瓣膜病患者，發(fā)現(xiàn)瓣膜性心臟病住院患者中，退行性病變已成為主因，其次是風(fēng)濕性心臟病。

“心臟瓣膜退行性病變，通俗地講，就是用久了，身體各個(gè)零件隨之老化，心臟瓣膜也容易變形，導(dǎo)致狹窄或關(guān)不嚴(yán)。”北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師張海澄表示。我們的心臟就像一套兩室兩廳的公寓，由左心房、左心室、右心房、右心室組成。血液經(jīng)左心房流向左心室的那道門(mén)叫二尖瓣，經(jīng)右心房流向右心室的門(mén)叫三尖瓣，血液經(jīng)左心室流向主動(dòng)脈的門(mén)叫主動(dòng)脈瓣，經(jīng)右心室流向肺動(dòng)脈的門(mén)叫肺動(dòng)脈瓣。心臟每跳動(dòng)一次，各個(gè)門(mén)就開(kāi)關(guān)一次，平均一分鐘心跳幾十次，一天下來(lái)這四道門(mén)就要開(kāi)關(guān)8萬(wàn)~10萬(wàn)次，且晝夜不停，時(shí)間長(zhǎng)了自然就會(huì)老化。有的門(mén)生銹了，超聲可檢出明顯鈣化，門(mén)可能會(huì)變窄，血液就不能有效地打出去;有的門(mén)關(guān)不嚴(yán)，縫隙就會(huì)越來(lái)越大，打出去的血還會(huì)反流回來(lái)，日積月累會(huì)導(dǎo)致心肌肥厚、心臟變大、心肌纖維化、心功能不全以及房顫。

三四十年前，我國(guó)的心臟瓣膜病患者以風(fēng)濕性心臟病占比最多。咽喉部感染或梅毒等疾病如果治療不及時(shí)、不徹底，細(xì)菌病毒會(huì)侵犯到心臟，引起風(fēng)濕性心臟病，嚴(yán)重者可累及心臟多個(gè)瓣膜。但如今，隨著生活和就醫(yī)條件的改善，以及老齡化的加劇，風(fēng)濕性心臟病早已不再是心臟瓣膜病的主因，取而代之的是退行性病變。退行性病變?nèi)绻l(fā)生在二尖瓣，容易出現(xiàn)關(guān)閉不全，年長(zhǎng)患者中常有二尖瓣、三尖瓣反流情況。如果三尖瓣關(guān)閉不全，右心房壓力特別大，全身的血液回不來(lái)，會(huì)出現(xiàn)腳腫、腿腫、肝脾變大、食欲不振、腹脹等現(xiàn)象。

張海澄表示，心臟瓣膜退行性病變是人體自然老化的過(guò)程，也受基因影響，目前沒(méi)有什么比較好的預(yù)防方法。如果出現(xiàn)輕度心臟瓣膜關(guān)閉不全或反流，一般沒(méi)有癥狀，可每年做一次超聲心動(dòng)圖，觀察是否有動(dòng)態(tài)發(fā)展。一旦出現(xiàn)癥狀，要及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑用藥。如果是左心臟出現(xiàn)問(wèn)題，有些藥不能用，比如主動(dòng)脈瓣狹窄禁用硝酸甘油，否則會(huì)造成外周血管擴(kuò)張，使回到心臟的血液更少，缺血癥狀加重。如果吃藥效果不佳，可進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)，不能修補(bǔ)的可做經(jīng)導(dǎo)管瓣膜置換術(shù)或胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)和開(kāi)胸手術(shù)，換一個(gè)生物瓣膜或機(jī)械瓣膜。生活中，建議中老年人戒煙限酒、飲食規(guī)律、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)口腔、咽喉感染要及時(shí)治療，避免細(xì)菌附著在瓣膜上，形成贅生物，引發(fā)心臟瓣膜病。▲

關(guān)鍵詞： 瓣膜性心臟病 住院患者 退行性病變 已成為主因 風(fēng)濕性心臟病