肌肉減少癥——你知道有什么危害嗎？

我是健美達人胸口結(jié)實的胸大肌，我是小伙子們努力鍛煉渴望得到的八塊腹肌，我是“佛山無影腳”力量的源泉……沒有我，你擼不了最硬的鐵;沒有我，你騎不了最動感的單車;沒有我，你張不開口、寸步難行……我就是骨骼肌，主要由學(xué)名為橫紋肌的纖維組成的肌束聚集構(gòu)成，肌腱附著于骨與骨膜牢固地編織在一起，在神經(jīng)支配下精確地收縮或舒張，人們才能活動、正常勞動、工作和生活。

但我也會生病。隨著年齡增大，我也過了巔峰狀態(tài)，力量會下降，就像頭發(fā)要變白、皮膚長皺紋，這是生理性變化。但如果減少到了生理界限以下，那就是一種病了。我國老齡化趨勢越來越明顯，肌少癥作為一種老年綜合征，與各種不良健康后果相關(guān)。近年來，我越來越受到重視。

“我”(肌肉減少癥)，臨床上也稱為“骨骼肌衰老”或“少肌癥”，指由衰老引起的骨骼肌質(zhì)量下降和肌力減退。肌少癥現(xiàn)已被正式認定是一種肌肉疾病。據(jù)推測，全球目前約有5000萬人罹患肌少癥，預(yù)計到2050年將高達5億。肌少癥隨年齡的增長，患病率顯著增加，我國社區(qū)老年人肌少癥的患病率約為8.9%~38.8%，男性患病率高于女性，80歲以上老年人患病率高達67.1%。

肌少癥會引起機體功能障礙，增加老年人跌倒、失能和死亡風(fēng)險。中國疾病監(jiān)測系統(tǒng)的數(shù)據(jù)顯示，跌倒已成為65歲以上老年人意外傷害死亡的“頭號殺手”。而肌肉的減少必然伴隨行動能力減弱，進而導(dǎo)致行動遲緩、平衡感差、容易摔倒。由于缺乏肌肉的牽拉負荷刺激，骨質(zhì)疏松也常相伴發(fā)生。可以說，肌少癥不僅增加了老年人跌倒的風(fēng)險，跌倒后又容易骨折，而且可能帶來長期臥床、感染、失能等一系列不良后果。

肌少癥缺乏特異的臨床表現(xiàn)，

患者可表現(xiàn)為虛弱、容易跌倒、行走困難、步態(tài)緩慢、四肢纖細和無力等。診斷肌少癥有賴于肌力、肌強度和肌量的評估，這里介紹幾種常用的方法：

簡易檢測方法(測小腿圍)：每個老人都能在家自行檢測，小腿圍為評估四肢骨骼肌量的簡便方法，用于肌少癥的有效篩查。

如果小腿圍男性小于34厘米、女性小于33厘米，就可初步評判存在肌少癥，后期可到醫(yī)院相關(guān)專科進行專業(yè)評估。

握力檢測(檢測上肢力量)：膝關(guān)節(jié)屈伸力量是評價下肢肌肉力量最精確的方法，5次起坐試驗可作為下肢肌肉力量簡便的替代方法。

簡單評估：如走6米評估走路速度;步速是評價軀體功能最簡便的方式。

四肢骨骼肌肉量：這是測量肌肉量的關(guān)鍵指標(biāo)，雙能X線吸收法(DXA)是測量的金標(biāo)準(zhǔn),

生物電阻抗分析(BIA)簡單便捷，更適用于社區(qū)和醫(yī)院廣泛篩查和診斷。

已確診肌少癥的老年人，應(yīng)進一步進行不良事件的風(fēng)險評估，包括衰弱、跌倒、失能風(fēng)險等，從而提供個體化干預(yù)方案，有效預(yù)防肌少癥不良事件發(fā)生。

如何保護“我”?營養(yǎng)不良是肌少癥發(fā)生的重要原因，也是其干預(yù)的主要靶點。推薦相關(guān)老年人進行必要的營養(yǎng)篩查。根據(jù)營養(yǎng)評估給予足夠的能量和蛋白質(zhì)，這是保證肌肉量與質(zhì)的必要條件。

運動是獲得和保持肌量和肌力最有效的手段之一。因為大致從40歲起，骨骼肌就開始衰老，數(shù)量和質(zhì)量平均每年減少8%左右，到了70歲以上更是翻倍增長。如果年輕時缺乏鍛煉，肌肉儲備不足，年老后肌肉會比常運動的人衰老更快。如果把人體比作一座房子，骨骼是鋼筋房梁，肌肉就是水泥混凝土，骨骼肌肉相互依存，只有骨骼和肌肉都足夠強壯，才能有堅固的身體。推薦肌少癥患者在營養(yǎng)補充的基礎(chǔ)上進行抗阻訓(xùn)練,并同時聯(lián)合有氧、拉伸和平衡運動以改善軀體功能。對于合并慢性疾病的老年人，需在基礎(chǔ)疾病控制穩(wěn)定后制定個體化運動處方。

抗阻運動就是讓肌肉對抗一定阻力，這樣才能更高效刺激肌肉增長。比如，練習(xí)上肢時可使用啞鈴，把重量選擇到自己一組剛好可以做12~20個，再多就做不了的重量。如果鍛煉下肢，可坐在椅子上，把腳抬到和凳子齊平膝蓋伸直，然后在腳踝上綁一個重物比如沙袋、米袋、礦泉水瓶等，然后將下肢懸停在空中，堅持最長的時間算1個，1天做20~30次。適當(dāng)?shù)目棺栌?xùn)練一般每周進行2~3次、每次訓(xùn)練中每組動作重復(fù)8~12次。虛弱老人負荷可略低些。

中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會主任委員、北京醫(yī)院國家老年醫(yī)學(xué)中心王建業(yè)教授說：“老人存錢更要存肌肉!”▲

關(guān)鍵詞： 肌肉減少癥 肌肉減少 有什么危害 健康健身