“陽康”=痊愈嗎？哪些情況要做肺部CT？有基礎病的老年人也應接種新冠疫苗嗎？專家權威解讀_每日播報

感染新冠后核酸轉陰是否就意味著痊愈？什么情況需要做肺部CT？有基礎病的老年人接種新冠疫苗安全嗎？老年人感染新冠病毒后該如何應對？針對這些新冠相關的熱點問題，北京交通廣播記者采訪了北京胸科醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師葉寰和安貞醫院老年心血管專病專家史冬梅。

感染新冠后核酸轉陰是否就意味著痊愈？如仍有咳嗽等癥狀，是否有必要做肺部CT？北京胸科醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師葉寰表示，多數患者是不需要做CT檢查的，如果核酸轉陰后仍出現整宿咳嗽，影響正常生活、呼吸困難或者反復發燒有黃濃痰的情況建議患者拍肺部CT。

(資料圖片)

葉寰：現在我們在臨床中確實發現，即使核酸轉陰，有一些病人在十幾天以后依然會出現肺炎，甚至重癥肺炎、重癥肺炎，這是我們所要關注的。 比方說，咳嗽得越來越劇烈，影響了患者的正常工作和生活，出現呼吸困難，氧飽和度下降，甚至有些病人呼吸道癥狀不是很明顯，但是出現了明顯的精神萎靡，乏力，體力明顯下降，渾身酸痛，頭暈頭痛等等這些臨床癥狀，都要加以關注。有可能即使我們核酸轉陰了，病情還在進一步進展。再結合患者有基礎疾病，還有超高齡風險人群，應該及時就醫，進行肺部CT的檢查，明確是否有重癥肺炎發生的可能性。 大多數的新冠肺炎都是普通型，是很安全的，基本是有自限，一般來說整個肺炎吸收應該在一個月之內都能夠得到明顯吸收，臨床癥狀應該在三周之內得到緩解。

胸部CT健康的肺部與白肺對比圖/來自網絡

面對新冠病毒，老年人是弱勢人群。在安貞醫院老年心血管專病專家史冬梅看來，接種疫苗是老年人的一個重要且必要的選擇。

史冬梅：處于疾病穩定期均可以接種疫苗。除非急性發作期心腦血管疾病，只要老年人病情穩定，我們鼓勵接種并提倡全程接種疫苗。接種前按時服藥，放松心情，保持好睡眠，接種前跟社區醫如實告訴社區醫生目前的身體狀況，以及在接種后要關注心血管疾病相關癥狀（如心絞痛、胸悶氣短等）以及相關指標（如血壓、心率等）變化，一旦有明顯不適應及時到醫院就診。

老年人接種疫苗獲益更大/來自網絡

葉寰指出，吸入式疫苗接種對于特定人群存在一些禁忌情況。

葉寰：比方說正在哮喘急性發作，或者正在發生肺炎，或者對吸入性疫苗中的藥物有過敏歷史，都是屬于禁忌的情況，要加以慎重對待。但絕大多數吸入性疫苗從現在在國內的接種情況來看還是非常安全的，很少有不良反應發生。

血氧儀/截自電商平臺

制氧機/截自電商平臺

戴口罩、盡量避免與新冠攜帶者或感染者接觸、經常開窗通風、增強體質，都是老年人在冬季應對新冠及呼吸道疾病的有效防護。史冬梅提示，一旦感染了新冠病毒，有一些老人開始的癥狀不明顯。

史冬梅：對于發熱、肌肉酸痛的老人要積極退熱、適當增加飲水，止咳祛痰藥物，改善老人的身體不適。家屬和陪護要注意老年人的血壓、心跳的情況，注意他們是否憋氣等缺氧癥狀。家里可自備指氧儀和血壓計，同時也可自備家庭制氧機，對于輕度缺氧的老老年病人在家中進行吸氧治療。如果指氧呈不斷下降的趨勢，甚至降到90以下，或者老人不適感加重須去醫院進一步診治。

值得注意的是，所有“陽康”患者接種新冠疫苗，均需注意間隔6個月。感染新冠以后如果出現心跳過速、早搏是比較常見的心血管不適，史冬梅建議患者及時就診，通過醫生檢查來判斷是否存在心肌炎等心血管方面的問題，如果沒有問題，可以通過休息及康復性訓練來緩解癥狀。她認為，新冠康復階段需要循序漸進地進行運動康復，有利于身體的完全恢復。

史冬梅：“陽康”了以后我們的體能還是非常弱的，尤其85歲以上的老人。在轉陰第二周可以開始慢慢活動，也是根據自身的能力，逐漸增長運動的時間、做家務的時間。一般來說到第四周的時候，我們就可以進行一個正常的活動，這個前提仍然是病人能夠耐受，有心血管疾病，特別是有心功能不全的病人，這個過程可能會更長?？祻偷倪^程是由家屬和病人共同來完成的，要一步一步地循序漸進地來。

家有老人面對新冠要做的事/來自人民日報官微

她提示，“陽康”之后仍要做好防護，防止再次感染。與僅感染一次的人群相比，再次感染的人群全因死亡風險增加2.17倍，反復感染的人群患肺部疾病的風險高3.5倍，患心臟病的風險高3倍，患腦部疾病的風險高1.6倍。

“陽康”之后仍要做好防護，防止再次感染/來自新京報官微

記 者 朱艷婷?

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