輝瑞新冠藥納入醫保，“組合拳”還需繼續發力

近期全國疫情呈現逐漸趨穩態勢，但部分地區和城市疫情仍處于高位，社區傳播風險較高，防控形勢嚴峻復雜。上個月，由通用技術中國醫藥與輝瑞公司合作引進的新冠口服藥Paxlovid經上海外高橋保稅區通關進入中國，被分發至吉林、上海、廣東、湖北、河南、河北等22個省市，快速用于疫情防控一線。從初步臨床反饋的情況看，Paxlovid在癥狀緩解率、核酸CT值上升以及核酸轉陰率方面療效確切，現正擴大樣本量并繼續研究，以使結果更精準。

根據《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》，Paxlovid適應癥主要用于發病5天內的輕型和普通型且伴有進展為重癥高風險因素的成人，以及12-17歲、體重40公斤級以上的青少年，風險因素包括高齡、慢性腎臟疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病等。3月21日，國家醫保局發布通知，Paxlovid由醫療機構按照企業與有關部門溝通一致的價格采購，醫保部門按規定做好支付。從國家藥監局應急審批批準Paxlovid進口注冊，到《診療方案》新增為新冠治療藥物，再到納入醫保支付，完成上述流程僅用了一個多月，其重要性、緊迫性可見一斑。

據報道，輝瑞新冠口服藥Paxlovid在美國售價約為530美元一盒，合人民幣3370元，中國首次采購21000多盒Paxlovid，定價為2300元人民幣一盒。無論是美國售價還是中國售價，對普通患者而言都不便宜，但相較新藥的天價研發經費和專利費，Paxlovid的這個零售價應該是可以“接受”的。眾所周知，新藥研發不但需要優秀的科學家團隊和先進的技術設備，還要面臨諸多不確定性、風險并可能遭受巨大損失，如果把所有這些都計入成本，新藥研發費、專利費無疑更是天文數字。

Paxlovid獲批進口注冊后，由醫療機構按照企業與有關部門溝通一致的價格采購，這是在特定條件下對特定藥物進行的集中采購，而之前有關部門與企業就價格溝通達成一致，也是一個醫保談判的過程。經過醫保談判和集中采購，Paxlovid以比美國售價低三成多的價格進入中國，并納入醫保快速用于抗疫一線，充分顯示了國家醫保談判和應急保障的力量。接下來，國家醫保談判和集中采購還需繼續發力，為Paxlovid等新冠治療藥物應急使用創造更適合、便利的條件。

除上述工作外，加快新冠特效藥自主研發，是我國打好新冠治療藥“組合拳”的重要一環。目前，國產新冠口服藥3CL藥物全部處于臨床前階段，此前獲批的首款抗體特效藥正加速商業化，另有多款小分子特效藥啟動并公布了Ⅲ期臨床實驗數據。業內預計，首個國產新冠口服藥可望年內問世。包括中藥制品在內，國產新冠治療藥研制創新亟待進一步強化，夯實新冠特效藥自主研發的“中國力量”。

面對不斷變異的新冠病毒，藥物研發必須“以不變應萬變”，新冠治療藥“組合拳”需要繼續發力，為打贏疫情防控攻堅戰發揮積極作用。

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