多汗、多食易饑、消瘦？甲亢不止這些癥狀！

說起甲亢，不少人對它的印象是突眼、怕熱多汗、多食易饑、消瘦等。但臨床中，不是所有患者都表現(xiàn)出這些癥狀，有些不典型表現(xiàn)也常發(fā)生，但易被忽略。

低鉀。一位26歲男性患者因突發(fā)“四肢癱瘓”來院就診。據(jù)了解，患者沒有高血壓等慢病，當時處于四肢無力的“癱坐”狀態(tài)，但神志清晰，并未出現(xiàn)頭痛、言語含糊或流涎等癥狀。聽到這些，我們基本排除了心腦血管問題。隨后他表示，他是在干活休息時喝了飲料后，開始站不穩(wěn)，我們懷疑是低鉀血癥引起的。檢查結(jié)果顯示，血鉀果然僅2.1毫摩爾/升。經(jīng)過積極補鉀，患者逐漸恢復(fù)正常，“四肢癱瘓”也完全好了。進一步檢查發(fā)現(xiàn)，低鉀是甲亢所致。

甲亢性低鉀性周期性癱瘓多見于亞洲成年男性患者，誘因多是運動、疲勞、大量飲用含糖或碳酸飲料，也可由精神緊張、寒冷誘發(fā)。患甲亢后，過多的甲狀腺激素可促進血清鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致血液中鉀濃度降低，患者出現(xiàn)肌無力樣“癱瘓”，并且可反復(fù)出現(xiàn)。

低熱。一位老年女性近一個月來出現(xiàn)無明顯誘因的反復(fù)低熱，而且表情淡漠，家人以為低熱是感染引起的，自行給予了抗生素治療，但效果不佳。來院檢查后確診是甲亢，后經(jīng)相應(yīng)治療，患者低熱、淡漠癥狀消失了。

這位甲亢患者并未出現(xiàn)典型的怕熱多汗、多言易怒等表現(xiàn)，相反呈現(xiàn)出低熱、淡漠抑郁的癥狀，臨床上稱“淡漠型甲亢”，是一種特殊類型，多見于老年患者，起病隱匿。部分患者僅表現(xiàn)出低熱或反復(fù)心絞痛，易被誤診為感染性疾病、冠心病。

低骨密度。體檢時，一位年僅38歲的女性被確診為“骨質(zhì)疏松”，“元兇”仍然是甲亢。在“骨骼大廈”中，破骨細胞負責“拆”，成骨細胞負責“砌”。正常情況下，“拆砌”達成動態(tài)平衡。但甲亢時，兩者速度都增快了，且破骨細胞“拆”得更快，加上甲亢患者常腹瀉，腸鈣吸收減少，活性維生素D生成減少，成骨細胞缺少“砌墻”原材料，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

此外，大部分甲亢患者的血鈣水平正常，但破骨細胞可把“骨鈣”拆出并釋放入血，導(dǎo)致部分患者的血鈣水平升高。▲

關(guān)鍵詞： 多汗 多食易饑 消瘦 甲亢