第六批國家組織藥品集中采購“胰島素專項”在上海開標

今年是胰島素誕生100周年，發明人班廷曾將專利以1美元價格轉讓給多倫多大學，并說“胰島素屬于世界，而不是我”。如今，胰島素治療已成為糖尿病治療的重要手段，但對廣大老百姓來說，高昂的價格、持續的用藥負擔確實影響到了生活，尤其是可能造成“小病拖成大病”。近日，第六批國家組織藥品集中采購“胰島素專項”在上海開標，本次集采涵蓋臨床常用的二代和三代胰島素共16個通用名品種，11家企業42個產品中選。

此次集采品種包括餐時人胰島素、基礎人胰島素、預混人胰島素、餐時胰島素類似物、基礎胰島素類似物和預混胰島素類似物共6個采購組，全國醫療機構首年采購需求量約2.1億支。按照集采前價格計算，涉及采購金額約170億元。國家醫保局估算，此次胰島素集采，按照平均降價，預計每年可節約費用90億元。

“這是胰島素首次國家集采，平均降價48%，有的甚至超70%，胰島素最低價格已降到17.89元。如果按照我國有些地區的醫保政策，胰島素醫保報銷50%后，患者負擔50%，可以說，患者每個月掏腰包用于胰島素治療的費用最低的降到了相當于吃一頓普通午餐的錢，負擔更低了。”北京大學人民醫院內分泌科主任、北京大學糖尿病中心主任紀立農說，長期以來，和國際上與我國經濟發展水平相當的國家甚至是比我國經濟發展水平高的國家相比，我國胰島素價格普遍偏高。胰島素價格高是部分患者不能長期堅持胰島素治療的原因。紀立農給記者算了一筆賬，以臨床使用效果最好、在我國大量使用且價格最高的進口甘精胰島素(甘精胰島素注射液3毫升：300單位)來估算，集采前價格為183元/支，集采后降到69元/支，按糖尿病患者每天20單位用量計算，每月需要2支。集采前每年花費4392元，集采后只需1656元，一年可節省2736元。

紀立農認為，胰島素價格下降得益于兩大原因：1.集采堅持“招采合一、量價掛鉤”，兼顧臨床需求和競爭充分性，使胰島素價格更趨合理;2.通過對全球胰島素價格的掌握和胰島素生產成本調研，制定比較能被企業接受的胰島素價格區間?？梢灶A期，隨著胰島素集采制度的完善和我國胰島素市場規模擴大，未來價格還可能會進一步下降。

紀立農表示，胰島素集采還釋放其他多重利好：1.提升糖尿病患者治療效果。例如，此次集采后，原來價格很高的第三代胰島素，如甘精胰島素、德古胰島素的價格已降到了接近集采前二代胰島素的價格水平，這會有更多患者用上療效更好的胰島素產品。2.保證胰島素治療持續性。胰島素治療高度個體化，劑型也較多。此次集采由醫療機構根據臨床醫生處方和患者使用現況來選擇胰島素的種類和數量，保證患者有機會長期使用相同種類的胰島素。3.促進胰島素可及性。近30年來，我國糖尿病患病率顯著增加且持續上升，其中尚有很多糖尿病患者沒有及時得到胰島素治療。胰島素價格下降將使得生產企業利潤下降，會促使企業進一步擴大市場規模來提高利潤，這將促進更多品類的胰島素向基層普及和向海外市場開發。4.胰島素銷售利潤下降會促使更多企業為得到商業回報而加快研發治療效果更好的新型胰島素，如胰島素周制劑、超速效胰島素和長效胰島素/GLP1受體激動劑合劑等。

紀立農提醒，即使胰島素價格大幅下降后糖友有機會用上更好的胰島素，但使用更好胰島素同時也要同步做好糖尿病管理，包括糖友糖尿病自我管理能力的提升、合理的血糖監測，以及根據血糖監測進行動態的胰島素劑量調整。否則，無法更好地發揮胰島素治療的作用。▲

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