秋水仙堿真能降尿酸嗎?答案是否定的

相信痛風(fēng)患者對(duì)秋水仙堿非常熟悉，但大家對(duì)于它的認(rèn)識(shí)往往不全面，甚至是錯(cuò)誤的。

在門(mén)診經(jīng)常能碰見(jiàn)痛風(fēng)患者說(shuō)自己口服秋水仙堿降尿酸，也經(jīng)常碰見(jiàn)痛風(fēng)患者吃秋水仙堿吃到拉肚子來(lái)治療急性痛風(fēng)發(fā)作，這些觀點(diǎn)到底對(duì)不對(duì)，本期就給大家仔細(xì)講一下。

秋水仙堿真能降尿酸嗎?答案是否定的，秋水仙堿不具有降尿酸的作用。它是許多國(guó)際、國(guó)內(nèi)指南推薦的一線(xiàn)治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的藥物，主要發(fā)揮抗炎止痛的效果。其作用機(jī)制主要通過(guò)干擾微管蛋白的聚集，阻止炎性細(xì)胞的遷移和炎癥因子的釋放，進(jìn)一步達(dá)到抗炎作用。

秋水仙堿一定得吃到拉肚子才能起效嗎?答案也是否定的。秋水仙堿的這種用法主要是源于1987年的一項(xiàng)臨床研究，當(dāng)時(shí)采用了首劑2片，隨后每2小時(shí)1片秋水仙堿直到出現(xiàn)腹瀉或關(guān)節(jié)疼痛緩解后停用的治療方案。但直到2010年有研究發(fā)現(xiàn)，小劑量秋水仙堿治療方案(首劑2片，1小時(shí)后再服用1片秋水仙堿，隨后每天2片)也能有效治療痛風(fēng)的急性發(fā)作，且藥物不良反應(yīng)明顯減輕。隨后，美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)、歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟以及中華風(fēng)濕病學(xué)會(huì)制定的痛風(fēng)診療指南，均推薦采用秋水仙堿的小劑量治療方案。

關(guān)節(jié)不痛了，就不需要再服用秋水仙堿了嗎?答案依然是否定的。痛風(fēng)患者急性發(fā)作緩解后進(jìn)入降尿酸藥物治療初期，特別容易復(fù)發(fā)痛風(fēng)，這主要可能與沉積在關(guān)節(jié)局部的尿酸鹽結(jié)晶被溶解后釋放至血液，導(dǎo)致血尿酸波動(dòng)所致。

有研究發(fā)現(xiàn)，如果服用降尿酸藥物初期不給予秋水仙堿的預(yù)防性治療，有大約80%的患者會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)的再次發(fā)作。因此，很多指南均推薦在服用降尿酸藥物初期，給予小劑量的秋水仙堿(每天1~2片)來(lái)預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作，且推薦使用時(shí)長(zhǎng)至少3~6個(gè)月。

秋水仙堿還有哪些用處?除了治療痛風(fēng)，研究發(fā)現(xiàn)秋水仙堿還有廣泛的臨床用途，可以用于治療家族性地中海熱、白塞病的黏膜潰瘍、關(guān)節(jié)疼痛及結(jié)節(jié)紅斑、硬皮病的皮膚纖維化、心血管疾病(心包炎、心衰和急性冠脈綜合征等)、腫瘤等領(lǐng)域。去年的一項(xiàng)研究還發(fā)現(xiàn)，秋水仙堿具有抗新冠病毒的作用。▲

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