沒有心臟病還是心臟痛？那你要警惕了！

天氣越來越涼了，心血管“怕冷”，有冠心病隱患的人要警惕起來。

有一種心絞痛“檢查哪兒都正常”，但是心臟就是疼，怎么回事?

最近又幾位這樣的患者，檢查心臟各項指標都正常，血管也完好，血流也正常，但是就是有癥狀。

昨天一位38歲的小崔來門診看病，他說自己最近一個月左胸心臟的位置經常疼，特別是在著急、累了的情況下，疼得受不了，而且晚上比白天更嚴重。但是小崔是個馬拉松愛好者，經常參加體育活動，半馬全馬都跑過，跑步的時候左胸沒有任何問題，甚至覺得更舒服些。小崔生活習慣很好，不喝酒不抽煙，生活工作環境也是相對無煙的。唯一一個危險因素是小崔父親有早發冠心病史，父親30歲時被確診為冠心病，自己的叔伯也有冠心病。

根據小崔的體檢結果和他的癥狀綜合分析，懷疑他是迷走神經亢奮導致的左胸疼。當夜間迷走神經亢奮，會有一種叫“乙酰膽堿”的物質分泌，這種物質會導致血管收縮，收縮的血管會變細，就會導致心肌缺血。把乙酰膽堿比作“蒼蠅”的話，小崔的心血管就是那個“有縫的蛋”，這也是為什么正常人也一樣分泌乙酰膽堿卻沒有癥狀的原因之一。

不過不用過分擔心，這種問題用藥物可以治療，也不必終身服藥，服用一段時間后觀察。

另外一位同樣情況的病人是從青島趕來的。他是初中教師，徐老師。

徐老師有先心病，心臟有幾毫米的缺損，他說自己從今年暑假開始，打電話超過半小時就會發生胸悶氣短、上氣不接下氣的癥狀，如果大聲吆喝，處理喘不上氣，還伴有左胸刺痛感。這個癥狀晚上沒有發作過，平時鍛煉跑上兩千米也沒有問題。自己什么檢查也都做了，但是報告都說沒有問題，來之前在網上看到我們講“青年教師胸痛查出慢血流”的文章找過來，想知道自己是不是也是慢血流，是不是因為自己先心病引起的這個癥狀。

我看過徐老師的心臟檢查單，發現他的指標確實是基本正常的。對于劉老師的搭半個小時電話喘不上氣的癥狀，首先可以說，不是先心病引起的。先心病是與生俱來的，而且他的缺損程度很小，加之他40歲至今也沒有過心臟問題，這個結論是有依據的;其次，徐老師喘不上氣的癥狀是不明原因的心絞痛，目前來看沒有確切證據，但癥狀特點符合，有80%的可能由血管收縮痙攣導致的，可以通過硝甘試驗驗證一下，確定之后再制定治療方案。

關鍵詞： 心臟病 心臟痛