基于5G通訊技術(shù)遠(yuǎn)程人體手術(shù)？凌至培：5G門診最具推廣普及意義

2019年3月16日，世界首例基于5G通訊技術(shù)遠(yuǎn)程人體手術(shù)成功完成。此次手術(shù)的發(fā)起人，是中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)神經(jīng)外科主任醫(yī)師凌至培。

手術(shù)跨越北京、三亞兩地進(jìn)行，身處三亞的凌至培，通過(guò)5G網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)傳送的高清視頻畫面,對(duì)北京一位患者的“腦起搏器” 植入手術(shù)完成了遠(yuǎn)程操控和指導(dǎo)。此次手術(shù)兩地相隔3000公里，耗時(shí)約3個(gè)小時(shí)，自此，5G在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用價(jià)值得到了真正意義的體現(xiàn)。

4G

“2019年以前，我對(duì)5G并沒(méi)有太多認(rèn)知。”凌至培主任對(duì)于5G在醫(yī)療領(lǐng)域價(jià)值的關(guān)注和認(rèn)知，始于一次偶然看到的實(shí)驗(yàn)。

2019年1月8日，凌至培在媒體上看到一篇報(bào)道，301醫(yī)院肝膽外科與福建聯(lián)通合作在50公里以外，通過(guò)5G在動(dòng)物上進(jìn)行遠(yuǎn)程手術(shù)實(shí)驗(yàn)，在看到報(bào)道后，凌至培敏銳地察覺(jué)到，5G技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域產(chǎn)生價(jià)值的時(shí)機(jī)到了。于是，凌至培開始利用互聯(lián)網(wǎng)等渠道搜索5G技術(shù)相關(guān)資料，并積極聯(lián)系各方推動(dòng)合作。

“其實(shí)在4G時(shí)代，我們就一直在嘗試針對(duì)帕金森手術(shù)的遠(yuǎn)程指導(dǎo)。”凌至培談到，在4G時(shí)代，凌至培嘗試使用德國(guó)軟件進(jìn)行遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)，當(dāng)時(shí)的手術(shù)室并沒(méi)有完善的網(wǎng)線布局，凌至培便使用手機(jī)熱點(diǎn)，自己建立起網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，進(jìn)行遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)的嘗試。

“一開始的實(shí)驗(yàn)局限于手術(shù)室內(nèi)部、手術(shù)室之間進(jìn)行，之后發(fā)展到不同樓層進(jìn)行遠(yuǎn)程實(shí)驗(yàn)，不斷擴(kuò)大實(shí)驗(yàn)距離。經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)證明，遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)的整個(gè)流程和模式是可行的。”雖然當(dāng)時(shí)的網(wǎng)絡(luò)整體表現(xiàn)還比較卡頓，但凌至培在4G時(shí)代就堅(jiān)定的認(rèn)為，只要網(wǎng)絡(luò)條件允許，遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)是絕對(duì)可行的醫(yī)療方案。

凌至培介紹到，基于臨床需求，目前301醫(yī)院腦起搏器手術(shù)水平在業(yè)內(nèi)相對(duì)較高，在腦起搏器手術(shù)中，腦起搏器系統(tǒng)的電極放置的精確度要求較高，因此，遠(yuǎn)程手術(shù)的實(shí)時(shí)指導(dǎo)是一種必要的需求。“過(guò)去的手術(shù)，必須醫(yī)生本人到達(dá)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院去實(shí)地幫助操作，但是由于手術(shù)數(shù)量太多，精力和時(shí)間都不允許。”凌至培談到。

2019年，凌至培開始對(duì)5G技術(shù)進(jìn)行了深入了解，并通過(guò)華為客服了解5G相關(guān)情況。2019年1月17日，凌至培團(tuán)隊(duì)與中國(guó)移動(dòng)5G醫(yī)療團(tuán)隊(duì)開會(huì)，提出自己對(duì)于5G醫(yī)療的需求。“解放軍總醫(yī)院在三亞有301醫(yī)院海南分院，神經(jīng)外科實(shí)行大學(xué)科制，所以我在北京及三亞兩地工作，對(duì)于兩邊的資源都比較熟悉，恰好301海南醫(yī)院也在推進(jìn)5G醫(yī)療應(yīng)用，合作特別順利。”

于是，在2019年春節(jié)之前，凌至培整合各方資源，針對(duì)5G遠(yuǎn)程手術(shù)進(jìn)行了調(diào)試和布置，2019年3月16日，全球首例5G遠(yuǎn)程腦起搏器人體手術(shù)成功完成。

患者對(duì)

凌至培對(duì)5G遠(yuǎn)程門診、遠(yuǎn)程手術(shù)始終充滿信心，但是在手術(shù)沒(méi)有成功案例之前，從患者的角度講，并不是每個(gè)人都愿意做“小白鼠”。“第一次總是很少人愿意接受。”凌至培說(shuō)到。

接受全球首例5G遠(yuǎn)程手術(shù)治療的患者來(lái)自東北，是一位跟凌至培教授跟進(jìn)治療了五年的病人。手術(shù)前，病人對(duì)于5G手術(shù)這種“嘗鮮”操作充滿了擔(dān)憂。“你在3000公里外，給我腦袋打洞，是在開玩笑嘛?”起初，病人對(duì)于5G遠(yuǎn)程手術(shù)的效果表示質(zhì)疑。

于是，凌至培耐心地為病人解釋5G遠(yuǎn)程手術(shù)原理以及操作流程，并極力讓對(duì)方相信，5G遠(yuǎn)程手術(shù)與現(xiàn)場(chǎng)手術(shù)的效果并無(wú)差別，“就像我現(xiàn)在手術(shù)臺(tái)旁邊的感覺(jué)一樣，只是距離拉遠(yuǎn)了。”凌至培不厭其煩地安慰病人的緊張情緒。

實(shí)際上，5G遠(yuǎn)程手術(shù)的實(shí)際操作過(guò)程中，完全感覺(jué)不到距離感，凌至培介紹，由于5G的高速度、低延時(shí)、大帶寬等特點(diǎn)，在手術(shù)過(guò)程中，從北京到海南的一個(gè)手術(shù)動(dòng)作，來(lái)回耗時(shí)僅為79毫秒，幾乎可以忽略不計(jì)。

當(dāng)然，最后的結(jié)果是，病人對(duì)于此次5G遠(yuǎn)程手術(shù)的效果完全滿意。

此后，由于工作的需要，凌至培教授在去年下半年需要在海南301醫(yī)院工作較長(zhǎng)一段時(shí)間，大量找凌教授的患者又不能都去三亞找凌教授看病，凌教授在2019年7月16日嘗試開通了5G通訊下三亞海南醫(yī)院與北京解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心的遠(yuǎn)程門診，通訊流程，畫面清晰，與患者溝通交流無(wú)時(shí)延。據(jù)凌至培介紹，截至目前，301北京醫(yī)院與海南醫(yī)院之間點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的5G遠(yuǎn)程門診，接診病人已經(jīng)超過(guò)1000例，前500例，醫(yī)院方面的調(diào)研結(jié)果顯示，95%的病人對(duì)5G遠(yuǎn)程門診效果表示滿意，“大家都認(rèn)為解決問(wèn)題才是最終目的。”凌至培顯得很欣慰。

5G

凌至培介紹到，5G目前對(duì)于醫(yī)療領(lǐng)域的最直接應(yīng)用價(jià)值，大致分為兩個(gè)主要場(chǎng)景：5G遠(yuǎn)程門診(會(huì)診)，和5G手術(shù)遠(yuǎn)程指導(dǎo)。

凌至培認(rèn)為，由于5G遠(yuǎn)程手術(shù)對(duì)于網(wǎng)絡(luò)及設(shè)備的安全性和穩(wěn)定性要求較高，因此即便可以完美實(shí)現(xiàn)，但是在實(shí)際手術(shù)過(guò)程中，依然需要一定人力在現(xiàn)場(chǎng)保證手術(shù)不出差錯(cuò)，順利進(jìn)行，從而導(dǎo)致人力成本等方面，并未做到本質(zhì)性的節(jié)省。“5G遠(yuǎn)程手術(shù)的意義，更多地代表了技術(shù)的前沿，5G遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)和5G遠(yuǎn)程門診，更加具有推廣和普及的意義。”

關(guān)于5G遠(yuǎn)程在醫(yī)療成本方面的優(yōu)勢(shì)，凌至培談到，以安徽合肥病人為例，如果專程來(lái)北京進(jìn)行門診，各項(xiàng)費(fèi)用的總和至少在2000元左右，而5G遠(yuǎn)程門診的成本，至多為上述成本的五分之一。對(duì)于患者來(lái)講，既節(jié)省了費(fèi)用支出，同時(shí)也降低了治療的時(shí)間成本。

此外，5G遠(yuǎn)程門診更加具有推廣意義的另一個(gè)重要原因，就是對(duì)于國(guó)家醫(yī)聯(lián)體政策和宗旨的契合。

凌至培介紹到，由于目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療資源兩極分化嚴(yán)重，資源分配存在差異，國(guó)家推行醫(yī)聯(lián)體政策，即通過(guò)以301醫(yī)院為代表的三甲醫(yī)院對(duì)于地方醫(yī)院的幫扶，最終實(shí)現(xiàn)80%的病人留在縣醫(yī)院或地方醫(yī)院，而三甲醫(yī)院則集中醫(yī)療資源解決復(fù)雜的疑難病例，從科學(xué)角度講，醫(yī)聯(lián)體政策是醫(yī)療資源的合理分配。

然而，目前的現(xiàn)實(shí)情況并不理想。以301醫(yī)院為例，幫扶醫(yī)院覆蓋幾十家，由于需要為每家醫(yī)院派出具備一定級(jí)別的醫(yī)生進(jìn)行幫扶，以每個(gè)醫(yī)院派出兩個(gè)副教授進(jìn)行幫扶計(jì)算，覆蓋50家醫(yī)院就需要100個(gè)醫(yī)生，實(shí)際執(zhí)行中很難實(shí)現(xiàn)。

推廣和普及5G遠(yuǎn)程門診后，以神經(jīng)外科為例，除急診手術(shù)外，普通病癥的復(fù)雜病例，都可以通過(guò)5G遠(yuǎn)程的指導(dǎo)完成門診和會(huì)診，三甲醫(yī)院則可以集中時(shí)間解決累計(jì)的復(fù)雜病例，在節(jié)省病人治療成本的同時(shí)，也可以在一定程度上減輕三甲醫(yī)院的資源分配壓力。

5G

關(guān)于疫情期間5G醫(yī)療的發(fā)展和全新應(yīng)用場(chǎng)景的發(fā)掘，凌至培總結(jié)為兩個(gè)主要方面：第一是疫情一線的5G遠(yuǎn)程會(huì)診的應(yīng)用場(chǎng)景，第二則是5G無(wú)接觸服務(wù)機(jī)器人以及5G遠(yuǎn)程查房等應(yīng)用場(chǎng)景。

疫情之前，5G遠(yuǎn)程門診基本為醫(yī)院與醫(yī)院之間的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)操作，而在疫情期間，由于患者不方便親赴醫(yī)院，特別是考慮到湖北地區(qū)帕金森病人的實(shí)際情況，凌至培主導(dǎo)嘗試了醫(yī)院與湖北病人在家中進(jìn)行免費(fèi)5G遠(yuǎn)程門診的嘗試。患者只需使用手機(jī)接入，便可以與醫(yī)院中的醫(yī)生連線完成5G遠(yuǎn)程門診。

凌至培介紹到，在得到院方的批準(zhǔn)后，團(tuán)隊(duì)就開始進(jìn)行5G遠(yuǎn)程門診實(shí)驗(yàn)，隨著病人需求的增加，凌至培團(tuán)隊(duì)工作組甚至開始進(jìn)行有序的排班出診，疫情期間共計(jì)完成200例以上患者于家中進(jìn)行的5G遠(yuǎn)程門診。

凌至培表示，目前301醫(yī)院進(jìn)行的5G遠(yuǎn)程門診以及會(huì)診，對(duì)于患者均為免費(fèi)，在推廣普及的過(guò)程中，由于各種無(wú)法預(yù)測(cè)的風(fēng)險(xiǎn)存在，更需要相關(guān)配套政策方面的跟進(jìn)完善，如果將5G醫(yī)療常態(tài)化，則需要相關(guān)政策明確5G門診的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保政策以及風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任主體等實(shí)現(xiàn)合理合法。

對(duì)于中西方在5G遠(yuǎn)程醫(yī)療方面發(fā)展現(xiàn)狀的對(duì)比，凌至培表示，由于中國(guó)在5G商用方面相對(duì)比較領(lǐng)先，因此中國(guó)目前在5G遠(yuǎn)程醫(yī)療整體發(fā)展處于世界前列。“關(guān)于5G在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用，我們還在探索的過(guò)程中，從示范中心到真正臨床應(yīng)用，是一個(gè)不斷進(jìn)步的過(guò)程，特別是在推廣層面，還需要技術(shù)、政策等一系列元素的協(xié)作完善。”

關(guān)鍵詞： 5G門診