世衛(wèi)組織：防控措施應(yīng)持續(xù)至2月底

2月14日，世界衛(wèi)生組織科學(xué)與技術(shù)傳染性危害顧問組(STAG-IH)與世衛(wèi)組織秘書處在權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上合作發(fā)表文章稱，為消除新型冠狀病毒疫情，所采取的防控措施應(yīng)持續(xù)至2020年2月底，監(jiān)測(cè)社區(qū)傳播情況至關(guān)重要。

世衛(wèi)組織總干事譚德塞周五表示，由世衛(wèi)組織領(lǐng)導(dǎo)的12人的國(guó)際專家組團(tuán)隊(duì)周末抵達(dá)中國(guó)，協(xié)助中國(guó)相關(guān)部門抗擊疫情。盡管世衛(wèi)組織未表示專家組成員中有美國(guó)專家，但第一財(cái)經(jīng)記者了解到，在新型冠狀病毒疫情暴發(fā)之初，就已經(jīng)有美國(guó)專家以非官方名義訪問過中國(guó)，目前已經(jīng)返回。

美國(guó)國(guó)家過敏和傳染病研究所(NIAID)哥倫比亞大學(xué)流行病學(xué)家、John Snow講席教授伊恩-利普金(Ian Lipkin)博士2月16日回復(fù)第一財(cái)經(jīng)記者稱：“我已經(jīng)結(jié)束中國(guó)之行，回到紐約，剛剛進(jìn)行完14天的隔離措施。”

新冠病毒輕癥患者傳播性大于SARS

世衛(wèi)組織在《柳葉刀》發(fā)表的文章指出，流行病學(xué)研究表明，自2019年12月初在武漢追溯到第一批病例以來，新型冠狀病毒感染幾乎完全基于人與人之間的傳播，而不是病毒自身持續(xù)擴(kuò)散的結(jié)果。而春節(jié)期間的大規(guī)模人員流動(dòng)，加速了病毒的傳播。

文章對(duì)比了新型冠狀病毒與SARS病毒，認(rèn)為兩者具有不同的流行病學(xué)特征。新型冠狀病毒可在上呼吸道有效地復(fù)制，而且癥狀對(duì)比SARS而言較輕，類似于導(dǎo)致普通冬季流感的人類傳統(tǒng)的冠狀病毒。

世衛(wèi)組織分析已有信息認(rèn)為，此次新型冠狀病毒的大范圍傳播，主要是因?yàn)槭芨腥緜€(gè)體輕癥較多，這些感染者在潛伏期內(nèi)上呼吸道也能產(chǎn)生大量病毒，但這并未阻止他們自由移動(dòng)并進(jìn)行日常活動(dòng)，促進(jìn)了病毒的傳播。相比之下,SARS病毒在感染潛伏期或者輕癥時(shí)不會(huì)出現(xiàn)快速傳播，只有重癥時(shí)才有較大的傳染性，因此新型冠狀病毒的傳播比SARS病毒更難控制。

此外，新型冠狀病毒還與下呼吸道細(xì)胞有較強(qiáng)的結(jié)合力，可以在下呼吸道復(fù)制，在未呈現(xiàn)肺炎臨床癥狀的患者中，已經(jīng)造成了下呼吸道病變的放射學(xué)證據(jù)。

世衛(wèi)組織認(rèn)為，新型冠狀病毒的病死率目前仍然難以估計(jì)。中國(guó)最初的確診病例標(biāo)準(zhǔn)是核酸檢測(cè)呈陽性，但最近進(jìn)行了調(diào)整，納入了所有有肺炎臨床表現(xiàn)的病人，這使得確診病例數(shù)量大幅增長(zhǎng)，目前死亡率的估計(jì)為1-2%，低于SARS(10%)。

不過新型冠狀病毒感染的實(shí)際病死率最終將基于所有臨床疾病，在世衛(wèi)組織發(fā)表文章時(shí)，還沒有關(guān)于亞臨床感染的信息，這還有待血清學(xué)測(cè)試和血清檢測(cè)的發(fā)展。

世衛(wèi)組織對(duì)新型冠狀病毒的傳播途徑做出分析稱，該病毒的傳播似乎通過與其他普通感冒或流感病毒相同的機(jī)制在人與人之間傳播，即面對(duì)面地打噴嚏或咳嗽接觸，或與感染者的分泌物接觸。不過，糞口傳播在新型冠狀病毒傳播中的作用尚待確定，但在SARS爆發(fā)期間已發(fā)現(xiàn)。

非藥物干預(yù)仍然是治療的核心

世衛(wèi)組織表示，基于目前可得到的證據(jù)，一個(gè)看似可信的情景是，與季節(jié)性流感一樣，新型冠狀病毒引起大多數(shù)患者輕度自限性疾病，而嚴(yán)重疾病則更有可能發(fā)生在老年人群以及那些患有糖尿病、肺部疾病和其他慢性疾病的人群中。

世衛(wèi)組織警告稱，衛(wèi)生工作者和護(hù)理人員感染的風(fēng)險(xiǎn)很高，與衛(wèi)生護(hù)理相關(guān)的傳染擴(kuò)大令人擔(dān)憂，這是新出現(xiàn)感染的一貫情況。在長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)的人如果受到感染，也面臨嚴(yán)重健康后果的風(fēng)險(xiǎn)。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委2月14日公布的數(shù)據(jù)，新型冠狀病毒肺炎疫情發(fā)生以來，全國(guó)已有1716名醫(yī)護(hù)人員確診感染，其中6人不幸死亡。

世衛(wèi)組織認(rèn)為，非藥物干預(yù)仍然是治療的核心，因?yàn)槟壳吧袩o得到許可的疫苗或冠狀病毒抗病毒藥物。如果情況發(fā)生變化，出現(xiàn)更廣泛的社區(qū)傳播和多個(gè)國(guó)際重點(diǎn)傳播區(qū)域，那么世衛(wèi)組織將為調(diào)整策略來遏制疫情的進(jìn)一步擴(kuò)散。

世衛(wèi)組織的主要建議已經(jīng)發(fā)布在官方網(wǎng)站上。主要包括密切監(jiān)測(cè)流行病學(xué)的變化以及公共衛(wèi)生戰(zhàn)略的有效性及其社會(huì)接受程度;為一般人群和最易受感染的弱勢(shì)人群提供可采取行動(dòng)的自我保護(hù)信息;繼續(xù)強(qiáng)化在中國(guó)疫區(qū)嚴(yán)格的隔離措施以控制源頭;在中國(guó)境外有感染者和接觸者的場(chǎng)所周圍繼續(xù)開展限制活動(dòng);對(duì)所有國(guó)家可能出現(xiàn)的感染加強(qiáng)積極監(jiān)測(cè);為所有國(guó)家的衛(wèi)生系統(tǒng)的恢復(fù)能力做好準(zhǔn)備，預(yù)測(cè)老年人群和被確定患有嚴(yán)重疾病風(fēng)險(xiǎn)的其他人群中可能出現(xiàn)的嚴(yán)重感染和病程;如果已經(jīng)出現(xiàn)了廣泛的社區(qū)傳播，應(yīng)繼續(xù)采取取消公眾集會(huì)、學(xué)校停課、遠(yuǎn)程工作、家居隔離、透過電話或網(wǎng)上健康咨詢等措施。

世衛(wèi)組織還表示，應(yīng)盡快開發(fā)血清學(xué)測(cè)試，以評(píng)估目前和過去在一般人群中的感染情況。此外，通過對(duì)市場(chǎng)上的動(dòng)物和動(dòng)物飼養(yǎng)者的持續(xù)研究，也對(duì)了解疫情的來源非常重要，能為預(yù)防未來冠狀病毒爆發(fā)提供必要的證據(jù)。

關(guān)鍵詞： 防控措施 世衛(wèi)組織