中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院病原生物學(xué)研究所研究員錢朝暉：新突變株對新冠病毒來說是正常現(xiàn)象

為何要加快推進(jìn)老年人疫苗接種？

國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長米鋒表示，截至11月29日，全國累計(jì)報(bào)告接種新冠病毒疫苗24億9981.3萬劑次，完成全程接種的人數(shù)超過11億，達(dá)到11億1050.6萬人。

對于為什么要加快推進(jìn)老年人的疫苗接種以及接種新冠肺炎疫苗保護(hù)效力如何的問題，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制科研攻關(guān)組疫苗研發(fā)專班工作組組長、國家衛(wèi)生健康委科技發(fā)展中心主任鄭忠偉表示，新冠肺炎病毒是新病毒，從目前來看是全人群易感。老年人大多有基礎(chǔ)疾病，從目前全球情況來看，一旦發(fā)生感染，發(fā)生重癥、死亡的風(fēng)險(xiǎn)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于年輕人和兒童的。各國在這方面都有一些相關(guān)的統(tǒng)計(jì)，目前各國統(tǒng)計(jì)的新冠患者，平均死亡年齡都在70歲以上。我們國家由于疫情防控工作做得比較好，所以我們很難統(tǒng)計(jì)到足夠的數(shù)據(jù)來判斷老年人感染重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。我國從廣東、江蘇散發(fā)疫情以來我們也做了一些數(shù)據(jù)分析，老年人接種新冠肺炎疫苗后出現(xiàn)重癥的風(fēng)險(xiǎn)明顯低于未接種疫苗的老年人，出現(xiàn)重癥的感染者90%以上是沒有接種疫苗的。

此外，我國60歲以上的老人的總數(shù)達(dá)2.64億人，現(xiàn)在還有大概20%左右，也即5000萬左右的老人還沒有接種新冠病毒疫苗。只有全面提高我國新冠病毒疫苗老年人的接種率才有可能為我國疫情防控贏得主動(dòng)，贏得時(shí)間。老年人接種新冠病毒疫苗后產(chǎn)生的中和抗體水平是低于年輕人的，而且所有的人群在接種新冠疫苗后，隨著時(shí)間的推移，中和抗體水平也會(huì)出現(xiàn)一定程度的下降。

奧密克戎變異株處于何種情況？

針對近期引起廣泛關(guān)注的奧密克戎變異株，中國疾控中心病毒病預(yù)防控制所所長許文波表示，2021年11月9日，南非首次從病例樣本中檢測到新冠病毒B.1.1.529變異株。短短兩周時(shí)間，該變異株即成為南非豪登省新冠感染病例的絕對優(yōu)勢變異株，增長迅猛。11月26日，WHO將其定義為第五種“關(guān)切變異株”（variant of concern，VOC），取名希臘字母Ο（奧密克戎）變異株。截至11月30日，南非、博茨瓦納、以色列、比利時(shí)、意大利、英國、澳大利亞、奧地利、加拿大、捷克、荷蘭、西班牙、德國和中國香港等，已監(jiān)測到該變異株的流行或輸入。我國其他省市尚未發(fā)現(xiàn)該變異株的輸入。

對于為什么會(huì)不斷出現(xiàn)新冠病毒的變異株、奧密克戎變異株對全球病毒的傳播和流行會(huì)有什么樣的影響等問題，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院病原生物學(xué)研究所研究員錢朝暉表示，新冠病毒是RNA病毒，而RNA病毒在病毒復(fù)制過程中普遍具有較高的突變頻率。即使冠狀病毒具有一定的糾錯(cuò)功能，病毒的突變頻率也大約有百萬分之三左右，換個(gè)說法就是，每次病毒復(fù)制產(chǎn)生的新病毒中，每10個(gè)病毒中就可能會(huì)有一個(gè)病毒出現(xiàn)突變。因此，新突變株的出現(xiàn)對于新冠病毒來說是一個(gè)正常現(xiàn)象。

錢朝暉表示，根據(jù)南非最近報(bào)道的流調(diào)數(shù)據(jù)來看，奧密克戎變異株的傳播速率確實(shí)非常快，但奧密克戎是否會(huì)超越德爾塔成為新的主要流行株，基于目前的數(shù)據(jù)還難以判斷，但值得高度關(guān)注。

我國核酸檢測試劑能應(yīng)對嗎？

針對目前使用核酸檢測試劑是否可以有效檢出奧密克戎變異株，中國疾控中心病毒病預(yù)防控制所所長許文波表示，奧密克戎變異株突變位點(diǎn)主要集中在新冠病毒刺突蛋白上，中國主流的核酸檢測試劑引物和探針靶標(biāo)是在ORF1ab基因和N基因，這兩個(gè)靶標(biāo)區(qū)域是比較穩(wěn)定的。因此中國主流的核酸檢測試劑敏感性和特異性沒有變化，可以應(yīng)對奧密克戎變異株的輸入。中國第八版《新型冠狀病毒肺炎防控方案》公布的核酸檢測試劑盒的引物和探針靶標(biāo)區(qū)域，也是中國CDC病毒病預(yù)防控制所于2020年1月21日在網(wǎng)站向全球公布共享的，在新冠病毒流行的兩年來都是有效的，很多試劑盒都應(yīng)用這個(gè)靶標(biāo)。

錢朝暉表示，現(xiàn)有新冠病毒的抗病毒治療藥物主要包括中和抗體藥物和小分子藥物。中和抗體藥物主要是通過阻斷刺突蛋白跟其受體ACE2的結(jié)合或者阻斷刺突蛋白的構(gòu)象變化來抑制病毒的入侵，而奧密克戎突變株在病毒刺突蛋白上存在大量突變。基于已發(fā)表的文獻(xiàn)和新冠S蛋白和不同中和抗體的結(jié)構(gòu)，其中的一些突變可能會(huì)對相當(dāng)一部分中和抗體藥物的治療效果帶來影響，但具體到某個(gè)抗體的影響程度，還需要通過實(shí)驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證。現(xiàn)有小分子藥物的主要靶標(biāo)是病毒復(fù)制酶和蛋白酶，而相關(guān)藥物結(jié)合靶標(biāo)蛋白的關(guān)鍵位點(diǎn)在奧密克戎上并沒有發(fā)生突變，因而對這些小分子藥物的影響可能不大，但考慮到病毒復(fù)制酶和蛋白酶仍然存在突變，藥物是否受到影響，仍需要進(jìn)一步研究和確認(rèn)。

進(jìn)一步加強(qiáng)外防輸入該怎么做？

就如何進(jìn)一步加強(qiáng)外防輸入，國家衛(wèi)生健康委疾控局二級巡視員崔鋼介紹，近期我國暴發(fā)多起本土聚集性疫情，均是境外疫情經(jīng)口岸城市輸入，暴露出一些口岸城市疫情防控還存在短板弱項(xiàng)。為織密扎牢外防輸入防線，按照國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制部署要求，要繼續(xù)堅(jiān)持“外防輸入、內(nèi)防反彈”總體策略，進(jìn)一步強(qiáng)化疫情防控措施。重點(diǎn)是從工作機(jī)制、監(jiān)測預(yù)警、“人”防、“物”防四個(gè)方面加強(qiáng)工作力度。一是完善口岸城市疫情防控機(jī)制。二是健全疫情監(jiān)測預(yù)警體系。三是嚴(yán)格入境人員和口岸高風(fēng)險(xiǎn)人員管理。四是加強(qiáng)冷鏈各環(huán)節(jié)防控。

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