2025年底基本實現(xiàn)按病種付費全覆蓋

我國傳統(tǒng)的“按項目付費”的就醫(yī)付費方式將逐步被兩種“打包付費”方式替代。國家醫(yī)保局近日明確，到2025年底，DRG（按疾病診斷相關分組付費）/DIP（按病種分值付費）支付方式將覆蓋所有符合條件的開展住院服務的醫(yī)療機構，基本實現(xiàn)病種、醫(yī)保基金全覆蓋。

DRG付費是指按疾病診斷相關分組付費，將疾病按照嚴重程度、治療方法的復雜程度以及治療成本的不同劃分為不同的組，醫(yī)保以組為單位分別定價打包支付。一般來說疾病越嚴重、治療方式越復雜，醫(yī)保支付的費用就越多。DIP付費是按病種分值付費，是利用大數(shù)據(jù)將疾病按照“疾病診斷+治療方式”組合作為付費單位，醫(yī)保部門根據(jù)每年應支付的醫(yī)保基金總額確定每個病種的付費標準，并按此標準向醫(yī)院付費。區(qū)別于“按項目付費為主”的傳統(tǒng)醫(yī)保支付方式，DRG和DIP兩種方式均屬于“打包付費”形式。

2019年，國家醫(yī)保局確定北京、天津等30個城市作為DRG付費國家試點城市。在取得初步成效基礎上，到2024年底，全國所有統(tǒng)籌地區(qū)全部開展DRG/DIP付費方式改革工作。到2025年底，DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開展住院服務的醫(yī)療機構，基本實現(xiàn)病種、醫(yī)保基金全覆蓋。

關鍵詞： 病種