2020年我國新發肺癌病例約87萬 規范化治療至關重要

口占全球人口18%這一比例。

目前，我國在肺癌綜合治療方案、醫療設備、藥物可及性等方面幾乎和發達國家相差無幾，但是，肺癌發病率和死亡率仍居高不下，主要原因在于早期的預防和篩查還非常不足。專家介紹，早期發現是肺癌治療的關鍵，如何能夠做到早發現？肺癌患者治療中，還應該注意哪些問題？

肺癌預防要警惕五大危險因素

預防肺癌，需要警惕五大危險因素，吸煙、二手煙、慢性阻塞性肺疾病病史、可能吸入到石棉、硅、煤煙等有污染的空氣的職業，有家族遺傳病例。

北京協和醫院胸外科主任醫師 李單青：不要生悶氣，心情盡量好一些，保持自身內分泌環境的穩定和免疫力的平衡，這樣的話對抵抗疾病，減少腫瘤的發生率都會有好處。

通常情況下肺癌分為四期。一期肺癌，僅手術治療就可以達到80%的根治，不需要考慮放化療等綜合治療。二期肺癌，能夠進行手術的只有40%。到了三期和四期，能夠有機會進行手術的患者不到兩成，手術后一定需要放化療的綜合治療。所以，早期發現對防治肺癌，提高治愈率降低死亡率最為關鍵，專家建議，40歲以上人群最好每年進行一次檢查。

北京協和醫院胸外科主任醫師 李單青：我們現在有一個低劑量CT ，拿低劑量CT來體檢也可以達到目的，它輻射劑量小，所以大家不用特別擔心。

磨玻璃結節80%不是肺癌

隨著醫學成像技術的不斷發展，多層螺旋CT及低劑量螺旋CT在早期肺癌篩查中得到了廣泛應用，提高了對肺小結節和肺磨玻璃結節的識別。那么，什么樣的肺磨玻璃結節有可能是肺癌？

早期肺癌在低劑量螺旋CT上以磨玻璃密度結節最為多見，按其成分不同，磨玻璃結節分為純磨玻璃結節和混合磨玻璃結節，但磨玻璃結節不一定是肺癌。

北京大學腫瘤醫院胸部腫瘤中心主任 楊躍：最早發現的模模糊糊的云霧狀影中，20%以內會演變成癌，80%大多數是不會演變成癌。

肺結節直徑越大，其惡性的可能性及惡性程度越高。研究表明，直徑小于5mm的純磨玻璃結節大都為良性，直徑大于10mm小于20mm的純磨玻璃結節，浸潤性肺癌的發生率約為12%，且多數伴有胸膜凹陷征或在PET/CT上有陽性發現。對于混合磨玻璃結節來說，結節直徑越大，其內實性成分越多，其惡性的可能性及惡性程度也就越高。

北京協和醫院胸外科主任醫師 李單青：這種實性的結節一般分兩種情況，一種是良性的，惡性里邊又分原發的和其他癌癥往肺上轉移的。

癌癥規范化治療至關重要

專家介紹，對于不幸患上肺癌的患者，采取規范化和個體化治療至關重要。

目前肺癌有很多治療手段，早期肺癌以手術治療為主，有效率和五年生存率可以達到80%至90%。中期肺癌，也就是我們所說的局部晚期肺癌，過去是不可治愈的，現在通過多學綜合治療再加上靶向治療、免疫治療，接近1/3的患者也可以達到五年生存期治愈的目的。隨著國內外免疫治療藥物PD-1的陸續上市，提高了肺癌患者用藥可及性，但是專家提醒，不是所有患者都適用免疫治療藥物，尤其是老年人群。

北京協和醫院胸外科主任醫師 李單青：PD-1、PDL-1這類藥物，目前來看效果都不錯，但也是有一定副作用的。在用的過程中發現，單用藥物效果也是有一定局限性的，最好和一些化療藥物聯合使用效果才更好，但化療有一些副作用。PD-1、PDL-1藥物本身是調動自身免疫力來對抗腫瘤，所以對一些中老年，尤其是老年人，可能副作用更大，可以是致死性的，所以目前還在探索更好的治療方案。

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