盡快將大學生納入城鎮居民基本醫保體系

將在校大學生全面納入城鎮居民基本醫療保險體系，需合理分配資金，不讓醫保繳納成為大學生的經濟負擔。

為完善中國醫療保險制度，實現全民醫保，早在2008年10月，國務院辦公廳就下發指導意見，明確將在校大學生納入城鎮居民基本醫療保險試點范圍。

作為一項專門針對大學生的健康保障制度，把大學生納入城鎮居民基本醫療保障體系中，不僅能提高大學生的醫療保障水平，也有利于減輕大學負擔。但就目前情況看，這一制度在實施過程中，仍存在諸多現實問題，亟須新的政策規范。

從大學生層面來看，在“自愿參保”原則下，大學生人群因群體特殊性，整體參保率并不高，醫保制度難以發揮保障作用。

究其原因，一方面，大學生多數無主動收入，受家庭條件限制，可能存在經濟條件差、無經濟能力參保的情況；另一方面則是大學生群體的醫療意識、健康保健意識較薄弱，也因此對醫保關注度不高，對醫保制度以及相關程序等都缺乏了解，對自身權益比較忽視。

而在學校及醫療系統方面，相關醫療保險服務水平也較低。校醫院作為大學生醫保的直接執行者，缺乏標準化管理，且運行環境和質量因各校重視程度不同而差異明顯，對醫保相關知識的宣傳和教育也明顯不足。

此外，大學生大多還存在異地就醫現象，而其醫保報銷范圍不盡合理，報銷要求過多，手續相對繁雜。比如，報銷只針對大學生住院，而不覆蓋門診醫療。但從實際情況看，大學生患病多集中在感冒咳嗽等常見病、多發病，所需多為門診醫療，現制度就無法真正解決其需求。

對當前大學生醫保存在的問題，國家層面的政策制度也較少，缺乏統一規范。這也導致其在實施中，由于政府職責不明確，相關政策紅利難以落實，不少地區甚至沒有專門負責大學生醫療保險的部門和責任人。

為此，國家層面應盡快出臺新的政策文件，將在校大學生全面納入城鎮居民基本醫療保險體系，監督并保障這項制度的執行與實施。

要建立健全大學生基本醫療保險政策及制度體系，就需要在政策層面做出明確的統一性指導和規范，并出臺落實細則，協調現行各類醫保體系之間的沖突。同時，也需要加強管理與實施，科學合理確定其具體籌資標準并劃分政府和學校、學生的分擔比例，縮小地區間大學生醫療保險水平的差距。而合理分配資金，不讓醫保繳納成為大學生的經濟負擔，尤其重要。

在當前全國試行的醫保改革試點中，大學生個人繳納標準每人每年在200元至350元左右。如將在校大學生全面納入醫保體系，對于貧困家庭來說可能存在一定負擔，建議地方財政對其個人繳納部分給予補貼。在保證大學生全面參保的大原則下，針對困難學生，通過申請、審核、代繳的方式解決其現實困難。

此外，也要針對大學生加大醫保宣傳力度。醫保機構、高校和校醫院等相關各方，可通過通知、班會、主題教育、講座等形式，來普及醫保政策，鼓勵大學生積極入保，并引導其建立正確的就醫觀。

更為關鍵的是，在將大學生全面納入城鎮居民基本醫療保險后，高校應引入健康管理機制，對學生健康進行全面監測、分析、評估，并提供健康咨詢和健康教育指導，對于健康危險因素進行全程干預，以治未病。從可持續發展角度看，這不僅能有效減少衛生資源耗費，也為進一步開展校園健康管理打下基礎。

□皮劍龍（全國政協委員、北京金臺律師事務所主任）

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