望海康信：DRG/DIP支付改革下的智慧財務管理新機

近日，遼寧省衛生經濟學會第七次會員大會和第三十四次學術年會召開。望海康信董事長段成惠女士受邀參會并作《現代醫院智慧財務管理》主題演講。她表示，新支付改革決定了中國醫療的下一個二十年，它將推動醫療體系變革，也對醫院財務管理提出了精細化、規范化、智能化的要求。

據試點城市統計，醫保實行DRG/DIP支付后，大部分公立醫院將有10%~20%收入或收入結構受到影響，醫院運營面臨前所未有的壓力。同時，國家對醫院成本核算、全面預算、內部控制、績效考核等要求越來越嚴格。因此，精益管理成為醫院生存發展的重要支撐。醫院通過精益管理來降本增效，平衡醫療效果與成本，才能積極應對DRG/DIP改革，實現可持續、高質量的發展。

DRG/DIP改革下，管理顆粒度要直接到病組病人。有病源不再意味有效益，藥品、材料不是“收入”而是“成本”，醫院的管理理念和方法都要隨之變革，醫院財務管理也面臨重大升級挑戰。

隨著支付制度改革和醫保基金精準核查的開展，財經管理應建立面向專科專病的智慧財務管理體系，將財務管理融入到運營管理全流程。以病人為核心，以ODR(運營數據中心)為支撐，從院級、部門級深化到病種級、病例級，建立基于病組的實時費用計算及費用超額預警的財經管控體系，深入實現業財融合。同時基于專科專病的ODR+預算、ODR+成本、ODR+績效、ODR+供應鏈等體系的建立可以從事前、事中、事后實現全面病組合理化內控。通過運營數據與智能算法廣泛深度應用，將管理從事后延展到臨床過程。

隨著改革的深入和信息化的發展，醫院財務管理也要與時俱進，實現從會計管理到財務管理再到智慧財務的升級。智慧財務管理體系是面向價值醫療的新運營管理信息化體系的基石，對整體智慧運營體系起到基礎支撐作用。通過“業財融合、內部控制、數據共享、智能互聯”實現決策時效性、業務數據可追溯性、數據一致性、管理協同性。這不僅是財務管理的未來，更是現代醫院管理制度建立和醫院高質量發展的重要支撐。

關鍵詞：