2021年“平安佛醫保”報銷相關疑問解答

2021年“平安佛醫保”哪些能報?哪些不能報?買了還是一頭霧水?看了這篇就有答案了~

買了“平安佛醫保”是不是所有藥品都能報銷？

答：可以關注“平安佛醫保”的公眾號。

1、見“不予補償的費用”中列明的藥品不能報銷(詳見“平安佛醫保”公眾號—信息指南—責任細則中“五.特別規定4.不予補償的費用”);

2、惡性腫瘤自費藥中不予賠付的情形不能報銷，見“不予補償的費用”(詳見“平安佛醫保”公眾號—理賠須知—惡性腫瘤自費藥第7點);

3、惡性腫瘤自費藥資格核準未通過的不能報銷(詳見“平安佛醫保”公眾號—理賠須知—惡性腫瘤自費藥“理賠申請流程”)。

購買了“平安佛醫保”，門診治療費用可以報銷嗎？

答：“平安佛醫保”承擔目錄內的門慢、門特及住院期間的醫療費用、目錄外的住院醫療，以及指定藥品目錄的惡性腫瘤自費藥費用，無普通門診責任。

參保了“平安佛醫保”，被保險人因意外摔倒（非疾病）入院治療，能否賠付？

答：對于工傷、交通事故有明確第三方責任的，按佛山基本醫療報銷規定執行，如果能夠經佛山市基本醫療住院結算的費用，則可以納入佛醫保方案報銷，否則，對于工傷、有明確第三方責任的住院費用不能納入佛醫保方案報銷。

購買“平安佛醫保”后中途換工作斷了社保，萬一不幸就在這時候得了大病，還能報銷嗎？比例是怎么算的？

答：保險期間內，由于工作等原因，被保險人的基本醫療保險關系轉至其他城市的，被保險人在保險期間內發生的在本產品約定范圍內的合理醫療費用，經當地社會醫療保險報銷后，可向本產品申請理賠，申請時須同時提供被保險人購買本產品時是佛山市基本醫療保險參保人的有效證明。

“平安佛醫保”社保報完超2萬元，是指單張發票？還是一個時間段內的累計數？

答：“平安佛醫保”的年度起付標準是一年內累計計算的，按照待遇保障細則規定的各項待遇的納入報銷范圍的醫療費用進行核定，保障范圍涵蓋住院及門診慢性病種、門診特定病種和癌癥特藥，不包括普通門診。

購買了“平安佛醫保”，PET-CT如何報銷？

答：PET-CT檢查項目待遇限投保年度內新確診惡性腫瘤或復發的參保人享受，其檢查費用(不含顯影劑)按60%納入報銷費用范圍，年度最多報銷一次。

免責聲明：市場有風險，選擇需謹慎!此文僅供參考，不作買賣依據。

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