2021年“平安佛醫保”參保全攻略

為健全多層次醫療保障體系，佛山市政府2020年1月按照“政府引導、商業運作、自愿參保”的方式，建立了與基本醫療保險、大病保險高度銜接的佛山市商業補充醫療保險——“平安佛醫保”。該產品由佛山市人民政府指導，佛山市醫療保障局、佛山市社會保險基金管理局主導，平安養老保險股份有限公司佛山中心支公司承保，旨在更好地保障參保人的醫療待遇，切實減輕醫療費用負擔。2021年“平安佛醫保”于2020年11月26日起正式發售。

A.基礎介紹

一、“平安佛醫保”是什么?

姓 名：佛山市商業補充醫療保險“平安佛醫保”

出生日期：2020年1月1日

出生地址：佛山

出生方式：佛山市政府指導;市醫療保障局、市社會保險基金管理局主導;平安養老保險股份有限公司佛山中心支公司承保;

身份定位：銜接基本醫保、大病醫保，為市民提供第三重醫療保障;

面向對象：全體佛山基本醫療保險參保人;

保障范圍：住院及門診慢性病種、門診特定病種、癌癥特藥;

發揮作用：解決參保人重大疾病負擔過重問題，降低因病致貧因病返貧風險;

繳費標準：185元/人/年

參保方式：自愿投保

(2)舉個真實例子

Y先生確診慢性阻塞性肺病，四場生死急救才挽回性命，醫療費用高達133.6萬元。

未購買“平安佛醫保”：總費用133.6萬元

構成：基本醫保補償29.9萬元(22.4%)，大病保險補償40萬元(29.9%)，自費63.7萬元(47.7%);

購買了“平安佛醫保”：總費用133.6萬元

構成：基本醫保補償29.9萬元(22.4%)，大病保險補償40萬元(29.9%)，“平安佛醫保”補償43.17萬元(32.3%)，自費20.53萬元(15.4%))。

二、“平安佛醫保”有什么保障?

這款產品每天僅需0.5元，就能享受250萬+的保障，還能全面補充醫保。

更重要的是這款產品不排除高齡老人、不排除已患病人群(含重大疾病患者)，保障不排除既往癥的任何病種;無等待期、無醫保目錄限制。并且支持醫保個賬支付，還提供25種癌癥特藥保障，是佛山市政府部門推出的惠民升級舉措。

三、“平安佛醫保”2021年創新點?

1、保費不變，保障全面升級

服務項目：“三不”、“兩無”、“一涵蓋”。

“三不”：參保不排除高齡老人、不排除已患病人群(含重大疾病患者)，保障不排除既往癥的任何病種;

“兩無”：無等待期、無醫保目錄限制;“一涵蓋”：保障范圍涵蓋住院及門診慢性病種、門診特定病種和癌癥特效藥。

“兩降”：

(1)醫保目錄范圍內，個人負擔醫療費用補償保障責任起付標準下降1.5萬元，起付線標準包含大病保險的起付線。

(2)醫保目錄范圍外，個人自費的費用補償保障責任起付標準下降0.5萬元;

“兩升”

(1)惡性腫瘤自費藥補償責任保額提升翻倍，增幅超100%，報銷范圍從1-15萬元提升至1-30萬元。

(2)惡性腫瘤自費藥補償保障責任的藥品品種從原來的15種提升至25種，并進一步擴充了用藥適應癥。

2、保費不變，服務全面升級

優化投保流程：2020年，醫保個人賬戶預約扣費;2021年，醫保個人賬戶余額實時繳費;

拓寬投保渠道：2020年，“平安佛醫保”微信公號;2021年，微信公號、“騰訊微保”小程序、“佛山通”APP、“農行掌銀”APP。

B.參保條件及方式

參保對象：截止到2020年12月佛山市全體基本醫保參保人，均可自愿參保。

保障期限：2021年1月1日至2021年12月31日。

參保方式：個人在線支付參保、醫保個賬余額實時繳費參保、團體(企業)參保。

份數限制：每人限參保一份“平安佛醫保”，平安養老保險佛山支公司對于重復參保部分不承擔保險責任。

一、個人現金線上參保

(一)辦理時段：2020年11月26日至2020年12月31日

(二)辦理方式：佛山市基本醫療保險參保人可通過微信關注“平安佛醫保”公眾號、“騰訊微保”小程序、農行掌銀APP 、“佛山通”APP等多種方式，為本人或已是佛山市基本醫療保險參保人的直系親屬(父母、配偶及子女)辦理參保繳費，保險費由其本人支付。

二、醫保個賬實時繳費參保

(一)辦理時段：2020年11月26日至2020年12月31日

(二)辦理方式：佛山市基本醫療保險參保人可通過微信關注“平安佛醫保”公眾號、“騰訊微保”小程序、農行掌銀APP 、“佛山通”APP等多種方式，為本人或已是佛山市基本醫療保險參保人的直系親屬(父母、配偶及子女)辦理參保繳費，保險費由其本人支付。

C.更多咨詢方式

為了向佛山市民提供良好的配套服務，“平安佛醫保”開通了以下服務渠道。

線下咨詢服務

為方便參保人線下咨詢及投保，參保受理期間內，在五區社保局、辦事處及平安養老保險公司服務網點設置了咨詢人員，由駐點人員提供參保咨詢和協助投保服務。

服務網點一覽表

免責聲明：市場有風險，選擇需謹慎!此文僅供參考，不作買賣依據。

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